Indmeldelsesblanket

Barnets navn

Fødselsdato barn

Adresse

Kommune

Postnummer

Email barn

Moderens navn

Fødselsdato moder

Tlf. nr. Mobil moder

Tlf. nr. Arbejde moder

Email moder

Faderens navn

Fødselsdato fader

Tlf. nr. Mobil fader

Tlf. nr. Arbejde fader

Email fader

Indmeldes i

Indmeldes til klassetrin

startdato

Har barnet særlige behov?

Søskende i børnehaven eller på skolen?

Nej

Der gives tilladelse til, at billeder af barnet må anvendes på organisationens hjemmeside og offentlig Facebook-side?

Nej

Underskrift moder

Underskriv her

Underskrift fader

Underskriv her